1、心脏：心肌炎，常见于：口蹄疫、流感
2、肺脏：窒息、肺栓塞，常见于：最急性型胸膜肺炎、寄生虫病
3、肠道：肠扭转、肠出血，常见于：魏氏梭菌、猪痢疾
4、大脑：脑炎、脑出血、脑水肿，常见于：中暑、链球菌
5、血液：低血糖，败血症、常见于：无乳综合征、巴氏杆菌、
6、酶系统：重金属、农药中毒，常见于：氨基糖苷类药物中毒
7、过敏：免疫反应异常，常见于：注射破伤风抗毒素、青霉素、土霉素等
本文主要和大家探讨因心脏病变导致的猝死症——心肌炎
一、心肌炎类型
心肌炎：指心肌中有局限性或弥漫性的炎性病变。轻者无明显病状，重者可并发严重心律失常，泵衰竭而猝死。
（1）、病毒性心肌炎：
常有口蹄疫、流感等病毒引起，前驱症状表现发热、圈内乱转或找有水的地方卧、因心前区闷痛而逃避检查，心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
（2）、中毒性心肌炎 ：
指毒素或毒物所致的心肌炎症，除伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、以及某些药物或化学物质如奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高。
二、心肌炎导致猝死的内在机制
（1）、室颤：交感神经紧张，儿茶酚胺分泌急剧增加而导致室颤。
特征体征：室颤发生时，心室搏动频率为250-500次/分，过快的频率使心室收缩无力，不能有效地将心室的血液送至主动脉而供应心脏,大脑等脏器使用
核心是：心跳太快造成脏器缺血缺氧。
大脑在缺血约15秒钟会引起全身抽搐,临床称阿斯综合征，如得不到及时抢救就会引起死亡。
室颤引起猝死的最典型病例：应激（吓死了）
（2）、泵衰竭（心力衰竭、心功能不全）：指心肌收缩功能减退，周围循环血流减慢，组织缺氧，引起代谢性酸中毒，弥散性血管内凝血和肺功能衰竭等情况而死亡。
特征体征：心悸、气短、体和肺循环瘀血征象
核心是：心肌收缩无力造成脏器缺血缺氧
泵衰竭引起猝死的最典型病例：心梗
（3）、休克：机体遭致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，失去代偿，重要脏器微循环灌流不足，代谢紊乱，全身各系统出现机能障碍。
核心是：有效循环血量减少
有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
休克的症状：
早期：轻度兴奋，意识尚清，皮肤苍白，末端发绀，心率加快，呼吸频率增加。
中期：烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，血压进行性降低，少尿或无尿。
晚期：表现为弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。
休克的类型：
1、低血容量性休克：血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，常见于失血。
一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿，超过全血量的20%左右，即引起休克。
2、血管扩张性休克：循环血容量正常甚至增加，但因血管扩张导致的血管内容量不足。
（1）、感染性休克 ：分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。
冷休克：在高阻力型中，血管反应以收缩为主，皮肤苍白、湿冷，甚至有紫绀、尿少或无尿等
暖休克：在低阻力型中，血管反应以扩张为主，故皮肤温暖、干燥、色红，尿量不减
（2）、过敏性休克：过敏使血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓。
（3）、神经源性休克 ：交感神经损伤或被药物阻滞，引起所支配的小动脉扩张血容量增加。
3、心源性休克：指心脏泵功能受损或管道受损，引起的心排出量快速下降。常见于心脏病、心脏压迫或梗阻引起的休克。
休克与昏迷、昏厥的区别：
A、昏迷：
各种原因导致脑功能受到抑制，意识丧失，呼吸心跳还在，但对外界刺激不发生反应。
引起昏迷主要有两个原因：
（1）、脑部疾患 ：如脑血管疾病（脑出血、脑梗死等）、颅脑损伤、脑炎、中毒性脑病等。
（2）、全身性疾患 ：如酒精中毒、一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝昏迷等。
B、晕厥：
各种原因导致的脑缺血缺氧，表现突发性意识丧失而跌倒，短时间内不能自行清醒则为昏迷。
引起晕厥的原因
（1）、单纯性晕厥 ：多因闷热、空气污浊，全身小血管扩张造成血压下降，大脑缺血所致。
（2）、低血糖晕厥 ：多由饥饿、营养不良等原因所造成。
（3）、心源性晕厥 ：应激等导致过快或过慢的心律失常，使心排血量突然减少引起。
（4）、脑源性晕厥 ：见于脑血管病，如脑动脉弥漫性硬化、短暂性脑缺血及脑血管痉挛等。
三、心肌炎的治疗
A、治疗 原发病：
病毒性心肌炎：金刚烷胺或玛啉胍 + 地米，100斤以上猪按成人量3倍肌注，2次/天
中毒性心肌炎：立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄；使用解毒剂或对抗剂
B、 促进心肌代谢：
维生素C：4～5克加入250ml葡萄糖液中静脉滴注
能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注
极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8单位，15％氯化钾10ml静脉滴注。
肌苷：200～400mg肌肉注射，每日2次。
环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
